هزینه بالای درمان نتیجه اجرای طرح جامع سلامت

گروه اجتماعی ایلام بیدار:: بهداشت و درمان یکی از مهمترین بخش ها در هر جامعه است که امروزه با توجه به پیشرفت های علمی و تکنولوژیکی و افزایش روند شهر نشینی و ارتباط و درگیری انسان با تکنولوژی و ازدحام و ... از یک سو و از سوی دیگر روند مصرف گرایی و تغییرات در رژیم غذایی ،شاهد افزایش استرس و کم تحرکی ، افزایش وزن و انواع بیماریها می باشیم لذا با توجه به مسائل و مشکلات پیش روی جوامع امروزی برنامه ریزی در بحث بهداشت و درمان بسیار مهم می باشد.

بررسی وضعیت بهداشت و درمان و اوضاع نابسامان آن طی سالیان گذشته در کشور ضرورت برنامه ریزی و اجرای طرح بهبود شرایط درمان و ارتقاء بهداشت  را بیش از پیش نشان می دهد . شاید در همین راستا بود که طرح سلامت طی دو سال اخیر از طرف دولت محترم تهیه و در حال اجرا می باشد.

طرح سلامت که به منظور توانمند سازی بخش بهداشت و درمان تهیه و اجرا گردیدیکی از طرح های امید بخش با هدف تسهیل ارائه خدمات بهداشتی و درمانی و ارتقاء سطح بهداشت و درمان در کشور می باشد.

امیدهای بسیاری به موفقیت طرح و رفع بسیاری از مسائل و مشکلات و دغدغه ها می رود و مردم نیز به طور جدی این طرح را دنبال می کنند.

اما با توجه به بررسی های صورت گرفته علیرغم تلاش ها و کارهای صورت گرفته به نظر می رسد طرح  ، نگاه جامع ای به همه بخش های بهداشت و درمان نداشته و در ریشه یابی مسائل و مشکلات بررسی دقیق صورت نگرفته است . هدف گیری طرح در بخش بیمه ای بسیار خوب بوده اما در بخش نظام مند نمودن هزینه ها و تعرفه ها تمام مسائل در کم بودن حقوق و مزایای پزشکان تعریف شده و به صورت شتابزده و ناگهانی و یک دفعه حقوق و مزایای پزشکان چندین برابر افزایش می یابد.

سازمان نظام پزشکی کمتر به پاسخ گویی موظف و به حمایت بیشتر از صنف مورد نظر خود ترغیب می گردد از یک سو نوید پرداخت 90%  تا 95% هزینه ها توسط بیمه ها داده شده از سویی دیگر افزایش بسیار زیاد و غیر منصفانه تمام خدمات و تعرفه ها به حدی بوده که همان 5% پرداختی بیماران چندین برابر هزینه های سنوات قبلی می باشد که به عنوان نمونه می توان به جدول ذیل در مورد پرداختی بیماران و مقایسه آن با دوره های قبلی توجه نمود:

پرداختی بیمار غیر از هزینه لوازم بهداشتی ، همراه و خدمات لوکس می باشد . که بین (100هزار تومان تا 130 هزار تومان ) به پرداختی توسط بیمه شده اضافه می گردد.

از دیگر مشکلات طرح، توجه به یک قشر در نظام بهداشت و درمان و نارضایتی پرستاران و بهیاران از عدم توجه به آنان و حقوق و مزایای آنان می باشد و طرح قاصدک و سایر برنامه ها به هیچ وجه مورد توجه و پذیرش این بخش از کارکنان درمانی قرار نگرفته است و نیازمند بازبینی و  اصلاح می باشد.

در خصوص قیمت دارو ، افزایش بسیار زیاد قیمت دارو که میانگین پرداختی بیماران به داروخانه ها از صد هزارتومان در هر نسخه بالاتر رفته و البته این فقط سهم بیمار بوده و بیمه ها سهم بیشتری را پرداخت می کنند.

قیمت دارو به شدت بالا رفته و طی دو سال گذشته هیچ گونه حمایتی نیز در طرح سلامت صورت نمی گیرد و تنها در طرح اکتفا به تهیه داروی بیماران خاص شده که در آن بخش هم نارضایتی های زیادی وجود دارد.

در بخش بهداشت متاسفانه خدمات بهداشتی درمانی در خانه بهداشت ها بسیار سطحی و در حد اطلاعات عمومی افراد و قد و وزن صورت می گیرد و این در حالیست که قبل از درمان ، بهداشت اهمیت بالای  دارد و در بخش بهداشت انتظار مردم و کارشناسان بسیار بالاتر از این می باشد.

نظارت بهداشتی ضعیف ، ارتباط بهداشتی با خانواده ها ،  عدم اقدام میدانی در مراجعه به منازل و محلات در بحث بهداشت ،  عدم هماهنگی بین سایر بخش های مسئول همچون شهرداری ها ، راهداری ها ، بخشداری ها و دهیاری ها و ...

بطور کلی با توجه به مطالب بالا  ، طرح سلامت یک طرح بسیار خوب می باشد اما عاری از نقص نبوده و به نظر می رسد که طرح شتابزده تهیه و نگاه جامع نسبت به همه بخش ها و همه کارکنان بهداشت و درمان نداشته است.

از اهم مشکلات موجود در بحث بهداشت و درمان قبل از اجرای طرح می توان به موارد ذیل اشاره نمود:

1-      مشکلات زیر ساختی ، تجهیزات ، خدمات فنی ، تخت بیمارستانی و ...

2-      گرفتن زیر میزی و هزینه های بالای درمان

3-      تهیه دارو و سیستم پخس نامناسب

4-      نبود متخصص و خدمات تخصصی در بسیاری از شهرها و بخش ها

5-      ارائه خدمات ضعیف در بحث بهداشت

یکی از ساده ترین اصول اجرا و بازبینی هر طرح اصلی است بنام اصل بابا ( ب : برنامه ریزی– ا : اجرا– ب : بازبینی– ا : اصلاح ) لذا اگر در مرحله برنامه ریزی و اجرا مشکلاتی وجود دارد اکنون در بازبینی ها بایستی به طور دقیق مسائل و مشکلات طرح رصد و ریشهیابی گردد و نظر مردم و کارشناسان احصاء و به اصلاح در روند ها و سطوح اجرایی توجه جدی گردد.

تنها در این صورت است که هر طرحی می تواند موفق تر و جامع تر اجرا گردد . نکته دیگر اینکه هر کاری و هر طرحی در مرحله عمل و اجرا  مسائل و مشکلاتش مشخص می گردد و نباید از انتقادها و بیان نظرات ناراحت شد و اینها حاشیه نیستند بیان عیوب و سطح انتظار مردم می باشند.

در پایان لازم به تاکید است که طرح سلامت در کلیت خود یک طرح خوب با نگاه اجتماعی مناسب می باشد که در صورت اجرای کامل آن موجبات ارتقاء نظام سلامت در کشور را فراهم می نماید.

موضوع سلامت و طرح سلامت به لحاظ اهمیت بالای آن مورد حمایت مسئولین نظام و مقام معظم رهبری نیز می باشد؛ امید آنکه انتظار مردم و دغدغه های مسئولین نظام به خوبی برآورده شود.

انتهای پیام/ش